空腹血糖檢測的影響因素     

我們通常所說的空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,，即清晨空腹狀態(tài)下的血糖,，午餐和晚餐前的血糖不在此列,。測空腹血糖最好選擇在清晨6:00~8:00，測之前不用降糖藥,、不吃早餐,、不運動，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素,，反映真實病情,。但是我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些患者的空腹血糖結(jié)果是不真實的，并不能反映真正的血糖情況,，包括在家自己監(jiān)測或到醫(yī)院采血檢查的患者,。哪些因素會導致出現(xiàn)不真實的空腹血糖結(jié)果，你必須得知道,。
        1.飲食因素
        晚上吃了大量不好消化的食物,，或者晚餐時間過晚（太晚的話會導致空腹時間不足8個小時），都有可能導致第二天早上的空腹血糖值偏高,。另外,，有些患者為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果，會有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食,，這樣使得空腹血糖值又比平時的偏低了,。因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實性,，晚餐一定要保持在一個平常狀態(tài)。
        2.時間因素
        測空腹血糖必須在上午8:00之前完成,?？墒牵?jīng)常有這種情況：不少病友為了請專家看病,，早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院,，然后掛號就診,，往往要等到上午9:00~10:00之后才輪到看病測血糖。此時患者雖然處于空腹狀態(tài),，但是受到生物鐘的影響,，升糖激素在8:00之后已逐漸增高，即使不吃飯,，血糖也會隨之上升,。所以，這時候測得的已不是真實的空腹血糖,，只能是隨機血糖了,。
        另外，還有的病友是步行比較長的距離到醫(yī)院就診的,，這樣,，測得的血糖可能就比平時要低；如果再遇到候診時間過長,，心情不快,，情緒激動等，血糖可能又會升高,。對1型糖尿病患者來講,，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，則會導致血糖明顯升高,。
        上述情況下所測得血糖都不是真正意義上的空腹血糖,。
        3.運動因素
        不合適的晨練是影響空腹血糖的常見原因。所以我們要求檢查空腹血糖時,，應當在不做晨練的情況下進行,。因為運動后血糖一般會下降的，若血糖反而升高可能是在運動中發(fā)生了輕度低血糖,，低血糖又導致反應性血糖升高,。這些都是不真實的空腹血糖結(jié)果。
        很多人喜歡先晨練再吃早飯,，這種做法是不科學的,，容易引發(fā)低血糖，最好在晨練前先吃些食物,。晨練時注意檢查一下運動前和運動后的血糖,，以便尋找出一個適當?shù)倪\動量。
        4.藥物因素
        藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素,。如果晚間胰島素劑量過大,，導致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象，也會使得清晨空腹血糖異常升高,。再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高,，就有意少吃早餐,，或者加服餐時降糖藥，這樣就會出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時血糖的現(xiàn)象,。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品,，也會影響空腹或餐后血糖。
        5.睡眠因素
        美國科學家把一天的睡眠時間分成三類：睡眠＜6小時,，睡眠在6~8小時,，睡眠＞8小時，觀察睡眠時間對血糖的影響,。在六年研究期間,，發(fā)現(xiàn)每天睡眠＜6小時者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例,，比睡眠在6~8小時的人多4.56倍,。睡眠＞8小時與睡眠在6~8小時的人沒有差異?？梢娞悄虿』颊呙客硭撸?小時,，容易引起空腹血糖異常，要想獲得真實的空腹血糖,，前天晚上要保證充足的睡眠時間,。
        6.應激因素
        近期心情不好，焦慮憂郁,，失眠多夢,，都可能導致空腹血糖高于平時，不能反映真實的藥物效果或病情,。另外,，若發(fā)生急性感染或外傷，常會因應激因素導致血糖升高,。還有的病友發(fā)生胃腸炎,，惡心嘔吐不能進食，停止服藥,，有的病友認為不吃飯就不用注射胰島素,，因此導致嚴重高血糖……這些情況下測得的空腹血糖，都不能反映真實的基礎(chǔ)空腹血糖,，必須對癥處理,，而不是調(diào)整降糖藥物。
        7.監(jiān)測方法及血糖儀因素
        這是極為常見的影響空腹血糖真實與否的因素,，也是我們經(jīng)常提及的,。病友運用血糖儀時監(jiān)測方法不正確，血糖儀本身不合格或長時間沒有校正，試紙過了有效期,，質(zhì)量不過關(guān)等等，都會影響血糖結(jié)果,。