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了解HPV感染 警惕宮頸癌

欄目: 科普知識 發(fā)布時間:2015-05-21

隨著人們研究發(fā)現(xiàn)了HPV感染與宮頸癌的關(guān)系,,HPV感染受到越來越多的關(guān)注,,甚至被認為是預(yù)防宮頸癌發(fā)生的重要發(fā)現(xiàn),。但是,普通人或患者朋友并不十分了解HPV,,造成心理恐慌,,形成較大的心理負擔(dān)。為使大家有個正確的認識,,現(xiàn)簡要介紹一些有關(guān)HPV的知識:

     一,,什么是HPV
     HPV(The human papilloma viruse) 中文名稱為人乳頭瘤病毒,是一種伴隨人類很久的雙鏈DNA小病毒,,到目前為止已發(fā)現(xiàn)約130余種不同基因類型,。該病毒主要感染皮膚或粘膜,因此也分為三類:1)主要感染皮膚的HPV,,這類HPV在皮膚,、扁平疣中可檢測出,在一部分器官移植術(shù)后需長期服用抑制藥物或腫瘤患者等免疫功能低下人群的皮膚中也能檢測出病毒的存在,。2)主要感染粘膜的HPV,,這類病毒可在男女生殖道、肛門等良惡性腫瘤中檢測出病毒的存在,,也可在口腔,、咽、喉,、食管等部位檢測出病毒的存在,,目前發(fā)現(xiàn)與惡性腫瘤有關(guān)的主要是這類病毒。3)在皮膚和粘膜均可發(fā)現(xiàn)感染的HPV,,它們與惡性腫瘤的關(guān)系還不明了,。臨床上常見的乳頭瘤或生殖濕疣,90%是HPV6和11型感染,??傮w上根據(jù)其與腫瘤的關(guān)系,分為低危型及高危型。生殖道癌前病變或浸潤癌常與高危HPV如16,、18,、31、45,、53等型有關(guān),,目前發(fā)現(xiàn)超過35型這樣的病毒與生殖腫瘤有關(guān);而很少與低危型如6,、11等型有關(guān)系,。
      二,HPV感染
      HPV感染主要通過“皮膚-皮膚”,、“粘膜-粘膜”接觸傳染,,因此,性傳播是其主要的傳播方式,。男女均可受到感染,,同時成為病毒攜帶者、傳播者,、感染者,,人們發(fā)現(xiàn)初次性生活早、性伴侶多,、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險大,,男性使用避孕套雖不能完全避免,但可明顯降低感染風(fēng)險,。大多數(shù)HPV感染范圍比較廣,,可在女性的宮頸、陰道,、外陰及男性的陰囊,、包皮、陰莖的皮膚中檢測HPV病毒,。國外研究發(fā)現(xiàn)最高有40%的有性生活的女性存在亞臨床的HPV感染,,年齡超過30歲者,感染率在5-10%,。估計約50%的婦女在初次性生活后4年內(nèi)發(fā)生HPV感染,。母嬰垂直傳播不常見,但也有嬰兒通過母嬰傳播發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤病的情況,。高危型HPV感染的半數(shù)生存期為8-10個月,,低危型HPV感染的半數(shù)生存期約為高危性的一半,感染后對同型HPV病毒有一定的免疫力,,少部分對其他型有一定程度的免疫保護,。
     三,,HPV感染后病毒的清除
     絕大多數(shù)HPV感染的患者,在1-2年內(nèi),,通過自身細胞介導(dǎo)的免疫功能使病毒清除或受到抑制,。少部分(10%)高危型HPV感染可持續(xù)數(shù)年,這可能與癌前病變有關(guān),,以HPV16型最常見,,持續(xù)時間越長,,發(fā)生癌前病變的風(fēng)險越高,。國外一個10年隨訪的資料顯示,病毒清除后,,同型的HPV可能再次出現(xiàn),,是再次感染或者是前次感染清除不徹底,使部分病毒潛伏在體內(nèi),?目前還不清楚,。
      四,HPV與宮頸癌
      一般認為,,從HPV感染到癌前病變數(shù)年甚至十年以上,,但最近的研究發(fā)現(xiàn),這個時間可能很短,,在5年以內(nèi),,通過HPV檢測的篩查可能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。HPV16型危險最高,,在感染后3-5年有40%的女性發(fā)現(xiàn)癌前病變,。合并多種類型的HPV較單一類型HPV感染發(fā)生癌前病變的風(fēng)險更高。
       五,,HPV感染的預(yù)防
       因為發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染與宮頸癌前病變,、宮頸浸潤癌有密切關(guān)系,預(yù)防HPV感染可能預(yù)防或減少宮頸癌的發(fā)生,。采用不含病毒DNA的HPV L1的病毒樣顆粒(僅有可產(chǎn)生抗原作用的蛋白質(zhì)而沒有可引起基因改變的DNA)作為疫苗,,注射后人體可產(chǎn)生抗體,對同型的HPV病毒有免疫保護作用,。但它只對未感染者有保護作用,,對已感染者無明顯的治療作用。目前國外有兩種HPV疫苗,,一種為默克公司的“Gardasil”,,它是對HPV16、18,、6,、11型有效的四價疫苗,;另一種為葛蘭素史克公司的“Cervarix”,它是HPV16,、18型二價疫苗,。免疫對象國外一般對9-14歲初次性生活以前的女孩。國內(nèi)正在進行相關(guān)的研究,,還未正式進入臨床,。另外,對已感染HPV的患者,,使用干擾素,、白介素進行抗病毒治療,部分人HPV檢測可轉(zhuǎn)為陰性,。