流行性感冒診療方案——臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢查,、診斷
一,、臨床表現(xiàn):
流行性感冒的潛伏期一般為1-7天,,多為2-4天,。主要以發(fā)熱,、頭痛,、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39-40℃,,可有畏寒,、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、乏力,、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛,、干咳,,可有鼻塞、流涕,、胸骨后不適,,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血等,。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀,。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛,、腹瀉為主要表現(xiàn),。
無并發(fā)癥者呈自限性,多于發(fā)病3-4天后發(fā)熱逐漸消退,,全身癥狀好轉(zhuǎn),,但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間,。
二,、并發(fā)癥:
肺炎是最常見的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷,、心臟損傷,、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克等,。
三,、實(shí)驗(yàn)室檢查:
常見實(shí)驗(yàn)室檢查包括:血常規(guī)、血生化、動脈血?dú)夥治?、腦脊液,、病原學(xué)相關(guān)檢查(包括病毒抗原檢測、病毒核酸檢測,、病毒培養(yǎng)分離,、血清學(xué)檢測)等。
四,、診斷:
主要結(jié)合流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。在流感流行季節(jié),,即使臨床表現(xiàn)不典型,,特別是有重癥流感高危因素或住院患者,仍需考慮流感可能,,應(yīng)行病原學(xué)檢測,。在流感散發(fā)季節(jié),對疑似病毒性肺炎的住院患者,,除檢測常見呼吸道病原體外,,還需行流感病毒檢測。
1,、臨床診斷病例:
有流行病學(xué)史(發(fā)病前7天內(nèi)在無有效個人防護(hù)的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸,,或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一,或有明確傳染他人的證據(jù))和上述流感臨床表現(xiàn),,且排除其他引起流感樣癥狀的疾病,。
2、確定診斷病例:
有上述流感臨床表現(xiàn),,具有以下一種或以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性:流感病毒核酸檢測陽性,;流感抗原檢測陽性;流感病毒培養(yǎng)分離陽性,;急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或以上升高,。
3、重癥與危重病例:
1)出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例:
持續(xù)高熱>3天,,伴有劇烈咳嗽,,咳膿痰、血痰,,或胸痛,;呼吸頻率快,呼吸困難,,口唇紫紺,;神志改變:反應(yīng)遲鈍,、嗜睡、躁動,、驚厥等,;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,,出現(xiàn)脫水表現(xiàn),;合并肺炎;原有基礎(chǔ)疾病明顯加重,;需住院治療的其他臨床情況,。
2)出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例:
呼吸衰竭,;急性壞死性腦?。荒摱拘孕菘?;多器官功能不全,;出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。
五,、鑒別診斷:
流行性感冒需與普通感冒,;其他上呼吸道感染(包括急性咽炎、扁桃體炎,、鼻炎和鼻竇炎),;其他下呼吸道感染等鑒別。
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相關(guān)推薦參考:中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會頒布的《國家流行性感冒診療方案(2019年版)》。