1,、 概述
氰化物可分為無(wú)機(jī)氰化物（統(tǒng)稱(chēng)為氰類(lèi)）和有機(jī)氰化物（統(tǒng)稱(chēng)為腈類(lèi)）,。無(wú)機(jī)氰化物多為白色,、略帶苦杏仁味的晶體或粉末,，多易溶于水,；有機(jī)氰化物多為無(wú)色液體。氰化物可經(jīng)呼吸道,、胃腸道和皮膚,、黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)。
2,、毒性
氰化物多為高毒或中等毒性化合物,，其毒性主要由它在體內(nèi)釋出氰基所引起，毒性強(qiáng)弱也主要取決于氰基的釋出量及釋出速率,。氰基可與體內(nèi)金屬離子結(jié)合,，可直接導(dǎo)致酶失活，受累酶類(lèi)多達(dá)40余種,。其中對(duì)細(xì)胞呼吸酶的抑制造成“細(xì)胞窒息”作用對(duì)機(jī)體危害最大,，而由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故成為氰化物主要的毒性靶器官,。
3,、常見(jiàn)接觸氰化物的作業(yè)：
★化工生產(chǎn)過(guò)程中生產(chǎn)氰化物或用氰化物作為原料制造藥物、染料,、合成有機(jī)樹(shù)脂等,；
★電鍍行業(yè)如鍍銅、鍍鉻等,；采礦業(yè)（提取金,、銀、鋅等）,；
★塑料,、尼龍等高分子聚合物燃燒產(chǎn)物。
4,、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。?/span>
急性氰化物中毒
5、中毒的臨床表現(xiàn)
急性接觸高劑量的氰離子可在數(shù)分鐘內(nèi)引起死亡
★輕度中毒表現(xiàn)為明顯的頭痛,、頭暈,、胸悶、心悸、惡心,、嘔吐,、乏力，明顯呼吸困難,，輕至中度意識(shí)障礙,，輕度代謝性酸中毒。
★重度中毒常表現(xiàn)為昏迷,、癲癇大發(fā)作樣抽搐,、嚴(yán)重代謝性酸中毒、猝死,。
6,、急性中毒的處理
★清除毒物脫去中毒病人污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚,、毛發(fā)和指甲,。眼部污染用生理鹽水反復(fù)沖洗20min。經(jīng)口中毒者立即用清水徹底洗胃,，洗胃后可給予20%甘露醇導(dǎo)瀉,。
★特效解毒劑凡出現(xiàn)呼吸困難者應(yīng)給予解毒藥物治療，常用的解毒治療方法有亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法,，如無(wú)亞硝酸鈉,，可選用亞甲藍(lán)-硫代硫酸鈉療法。
★亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法：首先緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉溶液10ml～15ml,，或按6mg/kg～12mg/kg給藥,。然后，再靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時(shí)可重復(fù)給藥,。
★亞甲藍(lán)-硫代硫酸鈉療法：亞甲藍(lán)溶液按5mg/kg～10mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，隨后立即靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時(shí)可重復(fù)給藥,。
★4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）：立即肌內(nèi)注射10%4-DMAP2ml后，緩慢靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時(shí)可重復(fù)給藥,。
★氧療，早期短程足量使用糖皮質(zhì)激素,，有助于防治腦水腫和其他損傷,。
★對(duì)癥治療。
7,、預(yù)防措施
★接受崗前培訓(xùn),，掌握預(yù)防中毒的相關(guān)知識(shí),，提前了解作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害。
★注意工作場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置的相關(guān)警示標(biāo)識(shí),。
★現(xiàn)場(chǎng)工作需配備個(gè)人防護(hù)裝備,，檢修設(shè)備或處理事故時(shí)應(yīng)佩戴供氧式或新更換濾料的過(guò)濾式防毒面具，并有專(zhuān)人在旁監(jiān)護(hù),。
★進(jìn)入密閉容器操作室,，需用氮?dú)饣蚩諝獬浞种脫Q后方可入內(nèi)。
★存放氰化物的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)注意防潮,、防熱,、防酸。
★接觸氰化物的車(chē)間內(nèi)應(yīng)配備沖洗用水龍頭及基本搶救藥物,。
8,、發(fā)現(xiàn)疑似氰化物中毒患者怎么處理？
★應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),，移至空氣新鮮處,，如有污染，應(yīng)脫去污染衣物,，用肥皂水和清水清洗污染皮膚，靜臥保暖送醫(yī),。
★對(duì)呼吸或心搏驟停者應(yīng)立即行心,、肺、腦復(fù)蘇術(shù),，救助者應(yīng)注意自身防護(hù),，避免采用口對(duì)口人工呼吸。
★應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明從事的職業(yè)及時(shí)間,、工作現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,、事故經(jīng)過(guò)等。
