空腹血糖檢測的影響因素     

我們通常所說的空腹血糖是指禁食8~12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖,，午餐和晚餐前的血糖不在此列,。測空腹血糖最好選擇在清晨6:00~8:00，測之前不用降糖藥,、不吃早餐,、不運(yùn)動(dòng)，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素,，反映真實(shí)病情,。但是我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些患者的空腹血糖結(jié)果是不真實(shí)的，并不能反映真正的血糖情況,，包括在家自己監(jiān)測或到醫(yī)院采血檢查的患者,。哪些因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果，你必須得知道,。
        1.飲食因素
        晚上吃了大量不好消化的食物,，或者晚餐時(shí)間過晚（太晚的話會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)），都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高,。另外,，有些患者為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果，會(huì)有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食,，這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了,。因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性,，晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài),。
        2.時(shí)間因素
        測空腹血糖必須在上午8:00之前完成?？墒?，經(jīng)常有這種情況：不少病友為了請專家看病，早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院,，然后掛號就診,，往往要等到上午9:00~10:00之后才輪到看病測血糖。此時(shí)患者雖然處于空腹?fàn)顟B(tài),，但是受到生物鐘的影響,，升糖激素在8:00之后已逐漸增高，即使不吃飯,，血糖也會(huì)隨之上升,。所以，這時(shí)候測得的已不是真實(shí)的空腹血糖,，只能是隨機(jī)血糖了,。
        另外，還有的病友是步行比較長的距離到醫(yī)院就診的，這樣,，測得的血糖可能就比平時(shí)要低,；如果再遇到候診時(shí)間過長，心情不快,，情緒激動(dòng)等,，血糖可能又會(huì)升高。對1型糖尿病患者來講,，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,，則會(huì)導(dǎo)致血糖明顯升高。
        上述情況下所測得血糖都不是真正意義上的空腹血糖,。
        3.運(yùn)動(dòng)因素
        不合適的晨練是影響空腹血糖的常見原因,。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí)，應(yīng)當(dāng)在不做晨練的情況下進(jìn)行,。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血糖一般會(huì)下降的，若血糖反而升高可能是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖,，低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)性血糖升高,。這些都是不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果。
        很多人喜歡先晨練再吃早飯,，這種做法是不科學(xué)的,，容易引發(fā)低血糖，最好在晨練前先吃些食物,。晨練時(shí)注意檢查一下運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的血糖,，以便尋找出一個(gè)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。
        4.藥物因素
        藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素,。如果晚間胰島素劑量過大,，導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象，也會(huì)使得清晨空腹血糖異常升高,。再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高,，就有意少吃早餐，或者加服餐時(shí)降糖藥,，這樣就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現(xiàn)象,。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品，也會(huì)影響空腹或餐后血糖,。
        5.睡眠因素
        美國科學(xué)家把一天的睡眠時(shí)間分成三類：睡眠＜6小時(shí),，睡眠在6~8小時(shí)，睡眠＞8小時(shí),，觀察睡眠時(shí)間對血糖的影響,。在六年研究期間，發(fā)現(xiàn)每天睡眠＜6小時(shí)者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例,，比睡眠在6~8小時(shí)的人多4.56倍,。睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6~8小時(shí)的人沒有差異?？梢娞悄虿』颊呙客硭撸?小時(shí),，容易引起空腹血糖異常，要想獲得真實(shí)的空腹血糖,，前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間,。
        6.應(yīng)激因素
        近期心情不好，焦慮憂郁,，失眠多夢,，都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí)，不能反映真實(shí)的藥物效果或病情,。另外,，若發(fā)生急性感染或外傷，常會(huì)因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高,。還有的病友發(fā)生胃腸炎,，惡心嘔吐不能進(jìn)食，停止服藥,，有的病友認(rèn)為不吃飯就不用注射胰島素,，因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖……這些情況下測得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖,，必須對癥處理,，而不是調(diào)整降糖藥物。
        7.監(jiān)測方法及血糖儀因素
        這是極為常見的影響空腹血糖真實(shí)與否的因素,，也是我們經(jīng)常提及的,。病友運(yùn)用血糖儀時(shí)監(jiān)測方法不正確，血糖儀本身不合格或長時(shí)間沒有校正,，試紙過了有效期,，質(zhì)量不過關(guān)等等，都會(huì)影響血糖結(jié)果,。