兒童目無家長的背后

孩子向家長“斜白眼”“斗雞眼”常常被認(rèn)為是目無長輩，不講禮貌。家長們除了訓(xùn)斥孩子,，多數(shù)不會(huì)立即想到這或許是一種疾?。盒币暋?/span>

斜視的發(fā)病率約為1%,，好發(fā)于嬰幼兒,，先天性斜視發(fā)病于1歲以內(nèi)，后天性斜視往往發(fā)生于2～5歲之間,。斜視不僅可能形成弱視,、雙眼視異常，并且由于外觀的異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育畸形異常,。所以斜視的早期防治，不僅僅是為了改善外觀,，同時(shí)也是防治弱視和雙眼視異常的基礎(chǔ),，促進(jìn)兒童正常的心理發(fā)育。

家長應(yīng)通過嬰幼兒注視你時(shí)頭的位置,，及早發(fā)現(xiàn)斜視或弱視的存在,。如果嬰幼兒喜歡轉(zhuǎn)頭用一只眼睛看東西，那么他可能有一只眼睛視力異常,，如固定把頭偏向一側(cè)看東西,，則可能有垂直斜視的存在。

根據(jù)視線偏斜的方向,，斜視常分為內(nèi)斜視,、外斜視和垂直性斜視。外斜就是通常所說的“斜白眼”,，內(nèi)斜就是通常所說的“斗雞眼”,。

★ 什么是內(nèi)斜視?

如果一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視線向內(nèi)偏斜,，稱為內(nèi)斜視,，就是我們通常所說的“對對眼”。內(nèi)斜視常發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期,，應(yīng)注意與假性內(nèi)斜視相區(qū)別,。假性內(nèi)斜視，是指來自上眼瞼的皮膚皺褶遮蓋過多的鼻側(cè)鞏膜(白眼仁)而造成內(nèi)斜的外觀,，由于僅僅是外觀并不影響眼睛的功能,，所以不需治療。

內(nèi)斜視可分為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,。

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是嬰幼兒過高的遠(yuǎn)視,，為了能夠看清楚,，眼睛必須使用過度的調(diào)節(jié)，而過度的調(diào)節(jié)引起過度的集合,，從而產(chǎn)生內(nèi)斜視,。

★什么是外斜視?

如果一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視線向外偏斜,，稱為外斜視,，就是我們通常所說的“瞟眼”或“白眼”。外斜視通常在2～4歲發(fā)病,，也可發(fā)生在任何年齡段,。

如果外斜是間歇出現(xiàn)，也就是在勞累,、看遠(yuǎn),、注意力不集中時(shí)出現(xiàn)，稱為間隙性外斜視,。如果任何時(shí)候都有外斜,，并且不能集合(做對對眼)，則稱為恒定性外斜視,。

★斜視有什么危害?

1. 首先但不是最重要的是影響外觀容貌,；

2. 導(dǎo)致弱視：嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵期，發(fā)生斜視后,，斜視眼視力失去繼續(xù)發(fā)育的機(jī)會(huì),，成為嚴(yán)重的弱視眼。年長(3歲)以后再治療,，療效極差,。

3. 成為立體盲：成年后不能從事醫(yī)生、駕駛員,、工程師等精細(xì)工作,。

立體視覺的建立，要科學(xué),、盡早,、盡快。很多家長認(rèn)為,，斜視等孩子長大會(huì)好轉(zhuǎn)或僅僅影響外觀,，長大以后再治療。其實(shí)這是錯(cuò)誤的,，長大以后再治療,，盡管外觀可以改善，但立體視卻可能永遠(yuǎn)喪失,。早期的斜視治療除了可改善外觀和外觀所帶來的一系列危害以外,，還可建立立體視。

4. 心理發(fā)育異常：由于外觀的影響,，孩子不合群,，性格內(nèi)向、自卑,、自閉,。

★斜視怎樣治療?

首先驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配戴適當(dāng)?shù)难坨R,，矯正屈光不正(遠(yuǎn)視,、近視或散光)。如果有弱視,，先治療弱視,，待視力達(dá)到正常，或雙眼視力相差不大,，可手術(shù)矯正斜視,。

★戴鏡可以治療斜視嗎?

除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜外，其它斜視戴鏡都不能矯正,，只能手術(shù),。如果驗(yàn)光時(shí)散瞳后、或孩子配戴適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視矯正眼鏡后,，內(nèi)斜消失,，說明是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只需堅(jiān)持戴鏡就可以了,。但不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,，如果孩子有遠(yuǎn)視、近視或散光,，也必須戴鏡矯正視力,，為孩子的視力發(fā)育或弱視的治療提供基本的保證。

★斜視必須手術(shù)嗎?

如果內(nèi)斜視出現(xiàn)在出生后6個(gè)月,，是先天性內(nèi)斜視,，就該盡早手術(shù)治療。先天性內(nèi)斜一般發(fā)病在出生后3到6月,。如果發(fā)病時(shí)間在生后6個(gè)月后可排除先天性內(nèi)斜視,，可能就是后天性內(nèi)斜視。

后天性內(nèi)斜視分成調(diào)節(jié)性和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是由于高度遠(yuǎn)視引起,，配鏡矯正遠(yuǎn)視，就可矯正斜視,。如果散瞳后或戴鏡后斜視完全消失,，是為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,，不需要手術(shù)，只要戴鏡就可以了,。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只能手術(shù),。實(shí)際上你都可以初步判斷一下了：如果戴鏡沒有斜視，取下眼鏡出現(xiàn)斜視,，就是調(diào)節(jié)性的;如果戴鏡和不戴眼鏡都差不多,，就是非調(diào)節(jié)性的。

★斜視什么時(shí)候手術(shù)矯正好?

由于雙眼視,、立體視是人類至關(guān)重要的視功能,，關(guān)系到孩子生活質(zhì)量和成年后工作的選擇。盡早的矯正斜視可促進(jìn)雙眼視,、立體視的發(fā)育,，如果拖延太晚，孩子將終身稱為立體盲,。

★為什么有的孩子的斜視需要多次手術(shù)?

因?yàn)橛械暮⒆硬坏袃?nèi)斜視,，同時(shí)有上斜視或其它斜視，或者斜視度太大,，需要在多條肌肉上進(jìn)行手術(shù),，為了保證手術(shù)的安全，需要分次進(jìn)行,。由于個(gè)體差異,，手術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不夠或矯正過度，也需要再手術(shù)進(jìn)行調(diào)整,。

★斜視手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥?

斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟并相對安全的手術(shù),。手術(shù)最常見的問題是矯正不到位。由于斜視是根據(jù)病人的斜視類型,、斜視度和其他因素對運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉的位置和長度進(jìn)行調(diào)整,，由于個(gè)體差異，可能手術(shù)會(huì)發(fā)生矯正不足或矯正過度,，但可以再次手術(shù)矯正,。

斜視手術(shù)在眼球外進(jìn)行，所以一般不會(huì)影響視力,，即使手術(shù)失敗,，也不會(huì)導(dǎo)致視力下降。

一般常見的問題是手術(shù)后的復(fù)視,，但孩子視覺系統(tǒng)可塑性很強(qiáng),，所以復(fù)視一般都會(huì)消失，如果斜視完全矯正,，復(fù)視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育,。對于成年人,，手術(shù)后的復(fù)視絕大部分人都可消失，極個(gè)別人不消失也會(huì)逐漸適應(yīng),，不至于影響生活和工作,。斜視手術(shù)在白眼仁表面的結(jié)膜上切開進(jìn)行,，不會(huì)在眼皮上留下瘢痕影響外觀。

總之,，比起斜視本身的危害來說，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥算不上什么!

★  手術(shù)后如何做視覺訓(xùn)練?

手術(shù)后視覺訓(xùn)練非常重要,，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常,、治愈間隙性外斜視,、避免復(fù)發(fā)的重要步驟,。包括擴(kuò)展融合性聚散幅度和敏捷度,、消除抑制和改善調(diào)節(jié),。

    眼科醫(yī)生提醒您，當(dāng)您的孩子不能正視您的時(shí)候,，及早帶他到醫(yī)院進(jìn)行眼睛檢查,。