流行性感冒診療方案——臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢查,、診斷

一,、臨床表現(xiàn)：

流行性感冒的潛伏期一般為1-7天，多為2-4天,。主要以發(fā)熱,、頭痛、肌痛和全身不適起病,，體溫可達(dá)39-40℃,，可有畏寒、寒戰(zhàn),，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、乏力、食欲減退等全身癥狀,，常有咽喉痛,、干咳，可有鼻塞,、流涕,、胸骨后不適，顏面潮紅,，眼結(jié)膜充血等,。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐,、腹痛,、腹瀉為主要表現(xiàn)。

無并發(fā)癥者呈自限性,，多于發(fā)病3-4天后發(fā)熱逐漸消退,，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽,、體力恢復(fù)常需較長時(shí)間,。

二、并發(fā)癥：

肺炎是最常見的并發(fā)癥,，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷,、心臟損傷,、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克等,。

三,、實(shí)驗(yàn)室檢查：

常見實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血常規(guī)、血生化,、動脈血?dú)夥治?、腦脊液、病原學(xué)相關(guān)檢查（包括病毒抗原檢測,、病毒核酸檢測,、病毒培養(yǎng)分離、血清學(xué)檢測）等,。

四,、診斷：

主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷,。在流感流行季節(jié),，即使臨床表現(xiàn)不典型，特別是有重癥流感高危因素或住院患者,，仍需考慮流感可能,，應(yīng)行病原學(xué)檢測。在流感散發(fā)季節(jié),，對疑似病毒性肺炎的住院患者,，除檢測常見呼吸道病原體外，還需行流感病毒檢測,。

1,、臨床診斷病例：

有流行病學(xué)史（發(fā)病前7天內(nèi)在無有效個(gè)人防護(hù)的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一,，或有明確傳染他人的證據(jù)）和上述流感臨床表現(xiàn),，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。

2,、確定診斷病例：

有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性：流感病毒核酸檢測陽性,；流感抗原檢測陽性,；流感病毒培養(yǎng)分離陽性；急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或以上升高,。

3,、重癥與危重病例：

1）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：

持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽,，咳膿痰,、血痰,，或胸痛；呼吸頻率快,，呼吸困難,，口唇紫紺；神志改變：反應(yīng)遲鈍,、嗜睡,、躁動、驚厥等,；嚴(yán)重嘔吐,、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn),；合并肺炎,；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；需住院治療的其他臨床情況,。

2）出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例：

呼吸衰竭,；急性壞死性腦病,；膿毒性休克,；多器官功能不全；出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況,。

五,、鑒別診斷：

流行性感冒需與普通感冒；其他上呼吸道感染（包括急性咽炎,、扁桃體炎,、鼻炎和鼻竇炎）；其他下呼吸道感染等鑒別,。

以上就是本期內(nèi)容,，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注天津市職業(yè)病防治院（天津市工人醫(yī)院）流行性感冒診療方案系列欄目。

    相關(guān)推薦參考：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會頒布的《國家流行性感冒診療方案（2019年版）》,。