藥物就像雙刃劍,，既能幫助糖友控制血糖,，降低并發(fā)癥風險，又可能帶來某些副作用/不良反應。要想安全有效地發(fā)揮各類降糖藥的治療作用,，減輕其副作用,，使用中一定要注意以下問題,。
磺脲類使用警示：
目前國內上市的主要有格列本脲,、格列美脲、格列奇特,、格列吡嗪,、格列喹酮。
①容易引起低血糖,，故服藥后要及時進餐,。
②對1型糖尿病患者無效,。磺脲類藥物是通過促胰島素分泌來降低血糖的,，而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭,，導致藥物功能無從發(fā)揮。
③有可能出現原發(fā)性失效（一開始服用就沒有效果）或繼發(fā)性失效（開始階段有效,，以后藥效逐漸下降直至無效）,。這種情況大多與糖友自身胰島功能衰竭有關。
④不宜與格列奈類合用,，因二者同屬于胰島素促泌劑,。降糖藥聯合使用應選擇不同降糖機制的。
⑤不宜與磺胺類抗生素合用,，因后者會增強磺脲類藥物的降糖效果,，使低血糖風險增加。
⑥孕婦及哺乳期婦女禁用,。
⑦對磺胺類藥物過敏者慎用。
二甲雙胍使用警示：
①對胃腸道有刺激作用,，建議餐中或餐后服用,，以減少其對胃腸道的副作用。
②單獨應用一般不會出現低血糖,，與其他類藥物或胰島素聯用時,，可能導致低血糖。
③嚴重肝腎功能不全,、心衰,、缺氧（如肺氣腫、肺心?。?、嚴重貧血及明顯消瘦的患者禁用。
④在行碘造影X線檢查前48小時應停用,；在造影檢查48小時后,，如腎功能檢查正常，可恢復服用,。
⑤能通過乳汁分泌,。妊娠期、哺乳期以及計劃懷孕的婦女均應避免服用,。
⑥可以抑制線粒體的氧化還原能力,，因此，線粒體糖尿病患者忌用,。
⑦最大允許劑量是2550毫克/日,，可分為2～4次服用,。
α-糖苷酶抑制劑使用警示：
目前國內上市的有阿卡波糖（如拜唐蘋、卡博平）,、伏格列波糖（如倍欣）和米格列醇
①必須正確服用才能發(fā)揮療效,，要求在進餐時與第一口飯一起嚼服，如果不進餐則不需服藥,。
②發(fā)揮降糖作用必須有食物中的碳水化合物參與才行,。所以，一定要與碳水化合物（即主食）同時服用,，才能發(fā)揮降糖作用,。
③常見的不良反應有胃腸脹氣、腹痛,、腹瀉,，不良反應的嚴重程度通常與藥物劑量有關。因此,，應從最小劑量（25毫克）開始服藥,，逐漸增加劑量，這樣有助于減少胃腸道不良反應,。
④有疝氣,、腸梗阻或近期腹部手術史的糖友，有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂者,，以及孕婦,、哺乳期婦女、兒童患者,，不宜服用,。
⑤單用一般不會產生低血糖，但在與其他口服降糖藥,、胰島素聯合應用時,，則有可能發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖時應立即口服或靜脈注射葡萄糖治療,，用一般的碳水化合物（如果汁,、白糖、淀粉類食物等）治療無效,。
格列奈類使用警示：目前國內上市的有瑞格列奈,、那格列奈、米格列奈
①單獨應用可以引起低血糖,，但程度較輕且發(fā)生率較低,。
②偏重降低餐后血糖，如果患者空腹血糖較高，不宜單獨使用,。
③不宜與同屬胰島素促泌劑的磺脲類藥物聯用,，以免加速促胰島B細胞的衰竭。
噻唑烷二酮類使用警示：目前國內上市的主要有羅格列酮,、吡格列酮
①起效較慢,，往往需要服用數周后才能明顯見效。因此,，不能因短期效果不明顯而停換藥物,。同樣，一旦停用此類藥物,，其藥效往往需要幾周時間才能完全消失,。
②具有增加體液潴留、充血性心力衰竭和骨折的危險,。因此,，要在醫(yī)生指導下服用。充血性心力衰竭,、心肌梗死及骨質疏松患者（特別是絕經后女性）忌用,，用藥后出現心功能不全癥狀者須立即停用。
③國內外對這類藥物有肝損害的報道,，應用時需注意定期檢查肝功能,。有肝病者不宜用。
④女性糖尿病患者如存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征,，懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗,，使尚未絕經而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵,，從而增加女性糖尿病患者懷孕的幾率，不愿受孕的糖尿病患者須注意,。
⑤妊娠和哺乳期婦女應避免服用,。
⑥服用本藥不受進餐的影響，既可空腹服,，也可進餐時服,，但應盡可能固定。
DPP-4抑制劑使用警示：目前國內上市的有西格列汀,、沙格列汀,、維格列汀、利格列汀,、阿格列汀等
①少數患者服藥后會出現鼻咽炎,、頭痛、上呼吸道感染癥狀等不良反應。
②此類藥物主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝,，不增加肝腎負擔,，因此,輕中度腎功能不全患者無需調整劑量，重度腎功能不全患者需酌情減量,。
GLP-1受體激動劑使用警示：目前國內上市的有艾塞那肽,、利拉魯肽，需皮下注射
①胃腸道反應：最常見的副作用是胃腸功能紊亂,，特別是惡心,、嘔吐和腹瀉。副作用可隨治療時間延長而逐漸減輕,。
②注射部位過敏反應：指藥物注射部位出現結節(jié),、瘙癢、紅斑等癥狀,。使用時需密切觀察局部皮膚,，必要時停藥。
鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2 (SGLT-2)抑制劑使用警示：目前國內批準上市的有達格列凈
服用此類藥物患者出現尿路感染和生殖器感染的機會增加,。一旦出現,，需及時對癥治療，消除感染,。
